Стадии рака

Определение стадии рака: 0-4

Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.

Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.

Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.

• Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
• Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
• Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть  больше единицы.
• Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
• Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.

Сжатие (уменьшение) картинок в базе 1С и приведение их к одинаковой ширине

Многие сталкиваются с проблемой когда изображения, находящиеся в базе разные по объему и размерам. Менеджеры могут добавить файлы в очень высоком разрешении, объемом свыше 20 Мегабайт.
База данных становится слишком большой, выгрузка на сайт идёт медленно и требуется много место на хостинге.
Как сжать картинки и уменьшить размер базы 1С?
Это можно сделать с помощью данной обработки.
Существует возможность выбрать различные варианты для того чтобы уменьшить картинки: в разы, в процентах от первоначального объема, а также сделать картинки одинаковой ширины.
В результате размер базы 1С значительно сократится (в зависимости от количества и размера картинок), а изображения станут небольшого объема, равными по ширине, почти без потери качества.
Работает на управляемых формах для УТ 11, КА, ERP.

2000 руб.

7

4 Стадия рака предстательной железы

Классификация по ТНМ. Кодируется как T4N0M0, TлюбаяN1M0 (T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T2cN1M0, T3aN1M0, T3bN1M0T4N1M0), TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1aN1M1, T1bN0M1, T1bN1M1, T1cN0M1, T1cN1M1, T2aN0M1, T2aN1M1, T2bN0M1, T2bN1M1, T2cN0M1, T2cN1M1, T3aN0M1, T3aN1M1, T3bN0M1, T3bN1M1, T3N0M1, T4N1M1).

Это единственная стадия рака предстательной железы, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».
М1 означает, что у вас появились метастазы — новые раковые поражения в других органах, расположенных далеко от простаты. Они образуются из клеток основной опухоли, которые переносятся с кровью или лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией, попадают в здоровые ткани, прикрепляются там и размножаются.

4 стадию рака простаты не всегда можно вылечить. Особенно, если метастазы повредили жизненно важные органы.

В таких случаях врачи предлагают пациенту паллиативное лечение. Оно не поможет человеку выздороветь и прожить дольше, его главная задача — улучшение качества жизни.

Паллиатив представляет из себя уход для облегчения состояния больного и снятие некоторых беспокоящих симптомов. Он может включать в себя как химиолучевую терапию, так и просто качественное обезболивание. Лечение четвертой стадии в первую очередь заключается в поддержании функций организма и облегчении состояния пациента. В частности, проводят массивную инфузионную терапию в сочетании с плазмоферезом и гемосорбцией, а также оперативные вмешательства, направленные на устранение последствий метастазирования. Например, дренаж и стентирование желчных протоков при развитии механической желтухи или накладывание нефростом при поражении почек. При правильно подобранной терапевтической схеме можно улучшить качество жизни больного.

Химия и облучения могут проходить тяжело и давать большую нагрузку на организм, вызывать боль и другие побочные эффекты. Токсическое воздействие процедур может быть настолько велико, что человек фактически умрет не от рака, а от последствий терапии. Каждый может выбрать сам, соглашаться ли на паллиативное лечение.

Для того, чтобы сделать правильный выбор, нужно узнать о своих прогнозах.

Не все врачи говорят пациенту прямо о том, сколько месяцев или недель у него осталось. Точный прогноз при онкологии не может дать никто, ведь каждый человек и возможности его организма уникальны. Но примерные сроки известны, и о них можно говорить. Конечно, если Вы этого хотите.

T4N0M0 означает, что:

• опухоль проросла в окружающие органы и ткани (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, поднимающую задний проход мышцу, переднюю брюшную стенку);
• лимфатические узлы раком не поражены;
• метастазов в отдаленных органах нет.

TлюбаяN1M0 (T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T2cN1M0, T3aN1M0, T3bN1M0T4N1M0):

• после буквы «Т» может стоять любая цифра — от 1a до 4. Это означает, что размер опухоли может быть любым — от очень маленькой до прорастания в ближайшие органы;
• регионарные лимфатические узлы поражены раком;
• вторичных опухолей (метастазов) в отдаленных тканях нет.

TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1aN1M1, T1bN0M1, T1bN1M1, T1cN0M1, T1cN1M1, T2aN0M1, T2aN1M1, T2bN0M1, T2bN1M1, T2cN0M1, T2cN1M1, T3aN0M1, T3aN1M1, T3bN0M1, T3bN1M1, T3N0M1, T4N1M1):

• После буквы «Т» может быть указана любая цифра от 1а до 4. Это значит, что размеры основной опухоли тут уже значения не имеют. Она может быть как очень маленькой, так и прорасти в ближайшие органы и ткани.
• Возможно наличие опухолей в любом количестве лимфатических узлов: после буквы N могут стоять 0 или 1;
• раковые клетки из основной опухоли распространились по организму с кровью или лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией и создали новые опухоли в других органах и тканях, расположенных далеко от предстательной железы.

Стадии рака предстательной железы
Стадия I	T1a	N0	M0
Стадия II	T1a	N0	M0
T1b	N0	M0
T1c	N0	M0
T2	N0	M0
Стадия III	T3	N0	M0
Стадия IV	T4	N0	M0
T любая	N1	M0
T любая	N любая	M1

Как выгнать пользователей из базы

Вопрос:

Здравствуйте Дмитрий! Научите меня пожалуйста тому, как выгонять пользователей принудительно из базы, чтобы конфигурацию обновить. Спасибо заранее.

От пользователя: Светлана Николаевна

Здравствуйте, Светлана Николаевна!

Для того, чтобы выгнать пользователей из базы, нужно обладать правами администратора.

Заходим в раздел Администрирование, Поддержка и обслуживание:

Выбираем Блокировка работы пользователей:

Из формы по кнопке можно посмотреть список активных пользователей.

Заполняем сообщение, которое увидят пользователи на своих экранах, задаем интервал блокировки (если конечное время вы не знаете, оставьте поле пустым). Установите также код для разблокировки, т.к. блокировка коснется также и вашего активного сеанса, например установим 1234.

Нажимаем Установить блокировку. Появится предупреждающее сообщение:

Соглашаемся. Теперь в форме красным цветом написано, что скоро начнется блокировка.

У активных пользователей в это время появляется такое окно:

Ближе к началу блокировку она начинает появляться ежеминутно:

Пользователю необходимо завершить свою работу в программе и выйти. Если самостоятельно он не выйдет, то программа закроется автоматически. При попытке входа в базу пользователь получит такое предупреждение:

У пользователя, установившего блокировку, также появляется сообщение:

Выйдем из базы.

Т.к. блокировка распространяется на все сеансы всех пользователей, нам понадобится установить параметр запуск (тут то и понадобится Код для разблокировки):

В открывшемся окне нажимаем Далее:

На второй закладке прописываем параметр запуска базы (где 1234 — наш код):

Нажимаем готово. Теперь можем войти как в конфигуратор, так и в пользовательский режим.

Для снятия блокировки базы нужно вернуться в форму блокировки и нажать Снять блокировку.

Если была установлена конечная дата блокировки, то при ее наступлении блокировка прекратится автоматически.

Отключение SMBv2 или SMBv3 для устранения неполадок

Мы рекомендуем оставить SMBv2 и SMBv3 включенными, но может оказаться полезным временно отключить один из них для устранения неполадок. Дополнительные сведения см. в статье .

В Windows 10 Windows 8.1, Windows Server 2019, Windows Server 2016, Windows Server 2012 R2 и Windows Server 2012 отключение SMBv3 приводит к отключению следующих функций:

• Прозрачная отработка отказа — клиенты повторно подключались к узлам кластера без прерывания во время обслуживания или отработки отказа.
• Scale Out — одновременный доступ к общим данным на всех узлах файлового кластера.
• Multichannel — агрегирование пропускной способности сети и отказоустойчивости, если между клиентом и сервером доступно несколько путей.
• SMB Direct — добавлена поддержка сети RDMA для обеспечения высокой производительности с низкой задержкой и низкой загрузкой ЦП.
• Шифрование — обеспечивает сквозное шифрование и защищает от перехвата в ненадежных сетях.
• Аренда каталогов — сокращает время отклика приложений в филиалах за счет кэширования.
• Оптимизация производительности — оптимизация для небольших случайных операций чтения и записи ввода-вывода

В Windows 7 и Windows Server 2008 R2 отключение SMBv2 приводит к отключению следующих функций:

• Составные запросы — позволяет отправлять несколько запросов SMBv2 в виде одного сетевого запроса.
• Большие операции чтения и записи — лучшее использование более быстрых сетей
• Кэширование свойств папок и файлов — клиенты сохраняют локальные копии папок и файлов.
• Устойчивые дескрипторы — позволяют прозрачно повторно подключаться к серверу при временном отключении.
• Улучшенная подпись сообщений — HMAC SHA-256 заменяет MD5 как алгоритм хэширования
• Улучшенная масштабируемость общего доступа к файлам — количество пользователей, общих папок и открытых файлов на сервер значительно увеличилось.
• Поддержка символических ссылок
• Модель аренды клиента oplock — ограничивает передачу данных между клиентом и сервером, повышая производительность в сетях с высокой задержкой и увеличивая масштабируемость сервера SMB.
• Поддержка больших MTU — для полного использования 10-гигабитной сети Ethernet (GbE)
• Улучшенная энергоэффективность — клиенты с открытыми файлами на сервере могут переходить в спящий режим.

Протокол SMBv2 появился в Windows Vista и Windows Server 2008, а протокол SMBv3 появился в Windows 8 и Windows Server 2012. Дополнительные сведения о возможностях SMBv2 и SMBv3 см. в следующих статьях:

• Общие сведения о протоколе SMB
• Новые возможности SMB

Настройка завершения работы пользователей 1С:Предприятия — Effector saver

Для успешного выполнения резервного копирования в информационной базе не должно быть активных сеансов пользователей. Чтобы автоматически завершить работу пользователей перед выполнением бэкапа в программе предусмотрен соответствующий механизм. Для настройки завершения работы пользователей 1С:Предприятия перейдите на закладку «Отключить пользователей».

Важно: в бесплатной редакции программы не реализован данный функционал. В момент запуска резервного копирования пользователям необходимо покинуть базу 1С:Предприятия, иначе выгрузка базы не произойдет

Установите флаг «Завершить работу пользователей 1С:Предприятия». Из выпадающего меню выберете один из вариантов: «Завершить сеансы на сервере 1С:Предприятия» или «Вызвать штатное завершение работы пользователей».

В случае выбора «Завершить сеансы на сервере 1С:Предприятие» — отключение пользователей происходит путем принудительного завершения сеансов на сервере 1С:Предприятия. Этот вариант подходит только для клиент-серверных баз 1С:Предприятия.

Если Вы изменяли стандартные настройки сервера 1С, возможно потребуется изменить параметры, которые идут ниже. Установите флаг «Кластер требует авторизации», если в кластере 1С:Предприятия создан пользователь «Администратор кластера». Заполните поля: «Имя администратора кластера:» и «Пароль администратора кластера:».

Важно: не путайте данного пользователя с пользователем базы 1С:Предприятия и пользователем «Администратор центрального сервера». В консоли сервера 1С:Предприятия администраторы кластера расположены по следующему пути: «Console Root» — «1C:Enterprise 8.3 Central Servers» — «(*)имя компьютера» — «Кластеры» — «Локальный кластер» — «Администраторы»

В консоли сервера 1С:Предприятия администраторы кластера расположены по следующему пути: «Console Root» — «1C:Enterprise 8.3 Central Servers» — «(*)имя компьютера» — «Кластеры» — «Локальный кластер» — «Администраторы»

Установите флаг «Используется не стандартный порт агента сервера», если порт подключения к Агенту сервера отличный от стандартного.

Заполните поле «Порт агента сервера». Порт подключения к агенту сервера 1С:Предприятия по умолчанию — 1540.

Для определения порта агента сервера зайдите в Сервер 1С и при клике правой кнопкой мыши на имя компьютера из выпадающего меню выберете «Свойства» — «Параметры центрального сервера 1С:Предприятия» — «IP порт».

В случае выбора «Вызвать штатное завершение работы пользователей»

— отключение пользователей происходит путем вызова встроенного в типовые конфигурации механизма завершения работы пользователей. Данный механизм основан на использовании процедуры «Блокировка установки соединений с информационной базой».

Алгоритм выполнения следующий:

• Запуск завершения работы пользователей;
• Запуск выполнения задачи (архивирование, тестирование и исправление и т.д.);
• Запуск разрешения работы пользователей.

Возможно Вас заинтересует: Установка и настройка параметров Резервное копирование средствами 1С:Предприятия 8

Отключение SMBv1 с помощью групповая политика

В этом разделе описывается, как использовать групповая политика для отключения SMBv1. Этот метод можно использовать в разных версиях Windows.

Аудит использования SMBv1

Чтобы определить, какие клиенты пытаются подключиться к серверу SMB с помощью SMBv1, можно включить аудит в Windows Server 2016, Windows 10 и Windows Server 2019. Вы также можете выполнять аудит в Windows 7 и Windows Server 2008 R2, если установлено ежемесячное обновление за май 2018 г., а также на Windows 8.1 и Windows Server 2012 R2, если установлено ежемесячное обновление за июль 2017 г.

• Включите параметр

• Отключите:

• Обнаружить:

Если аудит SMBv1 включен, в журнале событий Microsoft-Windows-SMBServer\Audit отображается событие 3000, определяющее каждого клиента, который пытается подключиться к SMBv1.

Сводка

Если все параметры находятся в одном объекте групповой политики, групповая политика Management отображает следующие параметры.

Тестирование и проверка

После завершения действий по настройке, описанных в этой статье, разрешите политике репликацию и обновление. При необходимости для тестирования запустите gpupdate /force в командной строке, а затем проверьте целевые компьютеры, чтобы убедиться, что параметры реестра применены правильно. Убедитесь, что SMBv2 и SMBv3 работают для всех других систем в среде.

Восстановление информационной базы подчиненного узла

АРМ

Процедуру восстановления информационной базы подчиненного узла можно разделить на несколько этапов:

Шаг 1. Обновить конфигурацию подчиненного узла путем загрузки конфигурации главного узла.

• В главном узле зарегистрировать данные для восстановления подчиненного узла. Для этого в главном узле из раздела Администрирование – Настройка синхронизация данных перейти в форму Синхронизация данных (или в форму Автономная работа). По команде Состав отправляемых данных открыть форму Регистрация изменений, в которой воспользоваться командой Зарегистрировать данные для восстановления подчиненного узла РИБ (меню Все действия).После этого необходимо произвести синхронизацию данных  в главном узле.
• Временно отключить подчиненный узел от главного узла, например, с помощью параметра запуска конфигуратора /ResetMasterNode.
• Выгрузить конфигурацию главного узла в файл *.cf в режиме конфигуратора.
• Загрузить конфигурацию главного узла из файла *.cf в подчиненный узел в режиме конфигуратора.
• Восстановить связь подчиненного узла с главным узлом.Для этого в режиме 1С:Предприятия выполнить вход в подчиненный узел и согласиться с предложением на восстановление связи с главным узлом. Либо программно, с помощью вызова метода ПланыОбмена.УстановитьГлавныйУзел (<Ссылка на ранее установленный главный узел>), который нужно выполнить в подчиненном узле из внешнего соединения.

Шаг 2. Выполнить получение данных для восстановления в подчиненных узлах

Повторная синхронизация данных перед запускомСинхронизировать и продолжитьАдминистрированиеНастройка синхронизация данныхСинхронизация данных

3.1. Отключения

3.1.1. При подготовке рабочего места должны быть отключены:

— токоведущие части, на которых будут производиться работы;

— неогражденные токоведущие части, к которым возможно случайное приближение людей, механизмов и грузоподъемных машин на расстояние менее указанного в таблице 1.1;

— цепи управления и питания приводов, закрыт воздух в системах управления коммутационными аппаратами, снят завод с пружин и грузов у приводов выключателей и разъединителей.

3.1.2. В электроустановках напряжением выше 1000 В с каждой стороны, с которой коммутационным аппаратом на рабочее место может быть подано напряжение, должен быть видимый разрыв. Видимый разрыв может быть создан отключением разъединителей, снятием предохранителей, отключением отделителей и выключателей нагрузки, отсоединением или снятием шин и проводов.

Силовые трансформаторы и трансформаторы напряжения, связанные с выделенным для работ участком электроустановки, должны быть отключены и схемы их разобраны также со стороны других своих обмоток для исключения возможности обратной трансформации.

3.1.3. После отключения выключателей, разъединителей (отделителей) и выключателей нагрузки с ручным управлением необходимо визуально убедиться в их отключении и отсутствии шунтирующих перемычек.

3.1.4. В электроустановках напряжением выше 1000 В для предотвращения ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов, которыми может быть подано напряжение к месту работы, должны быть приняты следующие меры:

у разъединителей, отделителей, выключателей нагрузки ручные приводы в отключенном положении должны быть заперты на механический замок (в электроустановках напряжением 6-10 кВ с однополюсными разъединителями вместо механического замка допускается надевать на ножи диэлектрические колпаки);

у разъединителей, управляемых оперативной штангой, стационарные ограждения должны быть заперты на механический замок;

у приводов коммутационных аппаратов, имеющих дистанционное управление, должны быть отключены силовые цепи и цепи управления, а у пневматических приводов, кроме того, на подводящем трубопроводе сжатого воздуха должна быть закрыта и заперта на механический замок задвижка и выпущен сжатый воздух, при этом спускные клапаны должны быть оставлены в открытом положении;

у грузовых и пружинных приводов включающий груз или включающие пружины должны быть приведены в нерабочее положение;

должны быть вывешены запрещающие плакаты.

Меры по предотвращению ошибочного включения коммутационных аппаратов КРУ с выкатными тележками должны быть приняты в соответствии с пп. 4.6.1, 4.6.2 настоящих Правил.

3.1.5. В электроустановках напряжением до 1000 В со всех токоведущих частей, на которых будет проводиться работа, напряжение должно быть снято отключением коммутационных аппаратов с ручным приводом, а при наличии в схеме предохранителей снятием последних.

При отсутствии в схеме предохранителей предотвращение ошибочного включения коммутационных аппаратов должно быть обеспечено такими мерами, как запирание рукояток или дверец шкафа, закрытие кнопок, установка между контактами коммутационного аппарата изолирующих накладок и др. При снятии напряжения коммутационным аппаратом с дистанционным управлением необходимо разомкнуть вторичную цепь включающей катушки.

Перечисленные меры могут быть заменены расшиновкой или отсоединением кабеля, проводов от коммутационного аппарата либо от оборудования, на котором должны проводиться работы.

Необходимо вывесить запрещающие плакаты.

3.1.6. Отключенное положение коммутационных аппаратов напряжением до 1000 В с недоступными для осмотра контактами определяется проверкой отсутствия напряжения на их зажимах либо на отходящих шинах, проводах или зажимах оборудования, включаемого этими коммутационными аппаратами.

Определение стадии рака — международная классификация TNM

Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM. 

TNM обозначает:

Т — опухоль (tumor – лат.);

N —лимфатический узлы (nodus – лат.);

M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).

Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…

Система TNM используется для классификации большинства солидных опухолей (плотные опухолевые образования в виде «комка»).

Другие системы стадирования используются для постановки некоторых видов солидного рака и рака крови и иммунной системы, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы.

Числовое значение показателя Т — описывает размер основной (первичной) опухоли. Также это значение описывает, проросла ли опухоль в другие части пораженного органа или ткани вокруг этого органа. Значение Т задается как число от 1 до 4. Более высокое число означает, что опухоль больше. Это также может означать, что опухоль проникла глубже в орган или в близлежащие ткани.

В общих чертах определение индекса Т выглядит так, как представлено в таблице.

T0	Нет признаков первичной опухоли
Tis	Карцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)
T1	Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)
T2	Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.
T3	Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.
T4	Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.
T (М)	Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе

Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы  — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:

• Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
• Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.

Индекс N обозначает лимфатические узлы. Он описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вокруг органа. N0 означает, что рак не распространился ни на какие близлежащие лимфатические узлы. N3 означает, что рак распространился на множество регионарных лимфатических узлов. 

Общий принцип присвоения индекса N представлен в таблице

N0	Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
N1	Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).
N1a	Метастазирование в 1 регионарный лимфатический узел
N1b	Метастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы
N2	Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов
N2a	Метастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов
N2b	Метастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов
N3	Метастазы в ≥10 лимфатических узлах

Индекс М обозначает уделенное метастазирование. Он описывает, распространился ли рак на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. M0 означает, что рак не распространился на другие части тела. М1 означает, что он распространился на другие части тела.

Иногда строчная буква a, b или c используется для разделения опухоли, лимфатических узлов или категорий метастазирования, чтобы сделать их более конкретными (например, T1a).